有關鼻咽癌之敘述，下列何者錯誤?

本題考的觀念是：鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma, NPC) 的典型臨床表現、病理分類、病因學及主要治療策略。

1. Option A「最常見的最初臨床表現為流鼻血」──錯誤
   • 鼻咽癌病人最常首先注意到的是單側、無痛性的頸部淋巴結腫大（約 60–70% 個案），其次為單側耳悶塞、反覆滲出性中耳炎，皆源於腫瘤堵塞咽鼓管。
   • 間歇性少量鼻出血 (epistaxis) 確實可能出現，但通常不是最早期也不是最常見的首發症狀。

2. Option B「治療以放射線為主」──正確
   • 鼻咽位置深且鄰近顱底，外科切除難度高；強度調控放射治療 (IMRT) 為首選。
   • 局部晚期或有頸部轉移者，再加同步或序列性 cisplatin 為基礎的化學治療可提升存活率。

3. Option C「最常見的病理組織為未分化型」──正確
   • WHO 分型以非角化型 (Type II) 與未分化型 (Type III) 為主，其中未分化型又稱 lymphoepithelioma，佔台灣病例絕大多數，對放射線最敏感、與 EBV 關聯最強。

4. Option D「與 Epstein-Barr 病毒有強烈關聯」──正確
   • 幾乎所有 Type II/III NPC 腫瘤細胞均可檢出 EBV 基因或 LMP

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