腦幹中風病人吞嚥反射消失，下列何種治療最合宜？

本題觀念

本題聚焦於腦幹中風後因咽喉部感覺神經（CN IX、X）損傷所致的吞嚥反射消失，屬口咽期（pharyngeal phase）感覺觸發缺陷。核心在於如何「促發」或「重建」吞嚥反射。

選項分析

• 選項A 溫度刺激（thermal stimulation）
  利用冷/熱刺激（如冰鏡刺激前懸弓）以活化咽喉部TRP溫度受器，增強感覺輸入，促使中樞吞嚥中樞觸發反射。研究發現冰敷或口腔熱刺激可顯著縮短吞嚥反射延遲，甚至在反射消失者中誘發吞嚥行為，且方法非侵入性、安全、易於床邊操作(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B Shaker運動
  主要強化頸屈肌群，提升舌骨及喉部的升舉高度，改善上食道括約肌（UES）開啟功能。適用於UES開放不足導致殘留、吸入，而非針對「反射消失」的感覺刺激，故對本病例核心問題作用有限(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 曼德森手法（Mendelsohn maneuver）
  透過受試者有意

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