109年:醫學六(1)
舌癌病人接受全舌切除後，在吞嚥時容易有口中食物後送功能不足，下列何種方法對他最恰當？
A進食時，進行孟德森 吞嚥手法（ Mendelsohn maneuver ）
B平時進行 Shaker 運動（ Shaker exercise ）
C進食時抬下巴（ chin-up ）
D平時進行 Masako 運動（ Masako exercise ）
詳細解析
本題觀念：
本題考察全舌切除（total glossectomy）後因舌體喪失導致的口腔期（oral phase）吞嚥困難，重點在於如何利用補償性姿勢（compensatory posture）或運動，協助食物從口腔推送至咽部，克服舌頭推送功能不足的障礙。
選項分析
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選項A 進食時，進行 Mendelsohn maneuver
Mendelsohn maneuver 主要是透過吞嚥時主動延長喉頭抬升時間，以增大與延長上食道括約肌（UES）開啟，改善咽下段和食道入口的通透性，適用於咽段期（pharyngeal phase）因UES開啟不全或咽肌協調差者，並非針對口腔期舌頭推送功能不足的病人(commonspirit.org)。 -
選項B 平時進行 Shaker 運動
Shaker exercise（頭抬舉運動）屬於頸部仰臥抬頭運動，長期訓練可增強頦下肌群（suprahyoid muscles）強度，改善UES開啟，但其主要目標也是增進咽段期肌群功能，並不直接解決舌體推送不足的口腔期問題([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](h
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