110年:醫學六(2)

吞嚥治療時常使用之方法的描述,以下何者錯誤?

A頭轉向健側以減少食物在梨狀竇( pyriformis sinus )滯留
B低頭姿勢( chin-tuck )以保護氣道
C頭傾向( tilt)健側以利用較有力的一側進食
D使用食物增稠劑( thickener )

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於吞嚥障礙(dysphagia)之補償性體位改變與食物稠化(bolus modification)策略,涵蓋 head rotation(頭轉向)、head tilt(頭傾向)、chin-tuck(低頭姿勢)及稠化劑應用等技術,目的在改善食糜流向、減少咽部殘留並保護氣道。

選項分析

  • 選項A
    「頭轉向健側以減少食物在梨狀竇滯留」
    實際操作應將頭轉向病側(即弱側),透過機械性閉鎖及壓迫,使食糜避開受影響一側、流向健康側,並同步降低上食道括約肌阻力,提升吞嚥效率。本選項若轉向健側,反而導致食糜流向無力一側,加重梨狀竇滯留,描述錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    「低頭姿勢(chin-tuck)以保護氣道」
    Chin-tuck 透過頸部及頭部前屈,將舌根及會厭置於較後位,縮窄聲門入口並加大會厭下/上咽隙(vallecular space),藉此延遲食糜進入氣道並提供緩衝空間,以減少誤吸風險,為常用安全性補償技術 ([entokey.com](https://entokey.com/nonsurgical-management-of-swallowing-disorder

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