112年:醫學三(2)
下列有關心導管檢查及冠狀動脈造影之敘述，何者錯誤？
A心導管檢查可用以確診及評估許多心血管疾病，但擇期性（ elective ）心導管仍有可能發生意外，包括＜ 0.1%心肌梗塞、 0.01% 中風、 0.1% 死亡等風險
B檢查中使用之顯影劑可能產生嚴重類過敏（ anaphylactoid ）反應，機率為 0.1 ～ 0.2%
C顯影劑可能造成急性腎臟損傷，因此術前均應給與病人足夠輸液及N-acetylcysteine以降低風險
D懷疑冠狀動脈心臟病之病人，於檢查前均應服用 aspirin ，但因心導管屬無菌操作，所以並不需預防性投與抗 生素
詳細解析
本題觀念：
心導管檢查與冠狀動脈造影之併發症與預防：包括檢查本身的重大事件風險（心肌梗塞、腦中風、死亡）、顯影劑引發之類過敏反應與顯影劑誘發腎損傷之預防策略，及術前用藥（aspirin）與抗生素預防原則。
選項分析
- 選項A
多項大型彙整資料顯示，診斷性心導管檢查之主要併發症發生率極低。根據美國心臟病學會/美國心臟協會(ACC/AHA)1999年指南與StatPearls回顧，心導管檢查之死亡率約0.11%、心肌梗塞0.05%、腦中風0.07%，總重大併發症＜1.7%(thoracickey.com)(ncbi.nlm.nih.gov)。題中〈心肌梗塞＜0.1%、中風0.01%、死亡0.1%〉與實際數據相符，為正確敘述。 - 選項B
顯影劑類過敏(anaphylactoid)反應依劑型不同而異：高滲性離子劑嚴重反應率0.16%，低滲性非離子劑0.03%，整體嚴重反應約0.04～0.28%之間波動([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https
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