111年:醫學三(2)
下列有關冠狀動脈心臟病的非侵入式檢查敘述，何者錯誤？
A靜態標準十二導程心電圖之 ST 段或 T 波異常，並不能確診是冠狀動脈心臟病
B運動心電圖是最廣泛使用的檢查評估工具，但因運動檢查有千分之一的死亡風險，故檢查場所必須備有急救 器材
C合併藥物催迫（pharmacological stress）之核醫心肌灌注造影可用以檢出心肌缺血（ ischemia）及心肌梗塞後之 疤痕（scar）
D電腦斷層（multi-detector CT）測得之鈣化分數（calcium score）可準確診斷冠 狀動脈心臟病，但對疾病預後之 應用尚不明確
詳細解析
本題觀念：
鑑別冠狀動脈心臟病(CAD)的非侵入式檢查各有適應與限制，包括resting ECG、運動心電圖、藥物誘發核醫心肌灌注掃描與冠狀動脈鈣化分數(CAC)。掌握它們的敏感度、特異度、安全性與預後價值，才能正確選擇檢查。
選項分析
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選項A
Resting 12導程心電圖的ST段或T波異常對CAD敏感度約51.5%，特異度約66.1%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；其他研究也顯示敏感度僅20–70%，準確度58–62%(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。ST-T異常可提示，但無法確診CAD，此敘述正確。 -
選項B
運動心電圖確實最常用於CAD評估，但死亡率遠低於千分之一。ACC/AHA指南報告死亡或心肌梗塞率≦1/2500測試(0.04%)([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.96.1.345?utm_source=op
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