112年:醫學三(2)

關於心包膜疾病的描述,下列何者正確?

A急性心包膜炎的臨床分類主要包括 fibrinous 和 effusive ( serous or sanguineous )兩大類
B急性心包膜炎常見的症狀是以發燒為主,但罕見胸痛
C只有不到 10%急性心包膜炎的病人在疾病過程中可以聽到 friction rub
Dcolchicine用於治療急性不明原因性心包膜炎( acute idiopathic pericarditis )病人的標準治療期程不可超過兩 週,否則轉變成慢性心包膜炎的機率會增加

詳細解析

本題觀念:

心包膜疾病(pericardial disease)包含急性心包膜炎(acute pericarditis)、心包膜積液(pericardial effusion)、心包膜填塞(cardiac tamponade)及縮窄性心包膜炎(constrictive pericarditis)等。本題考核急性心包膜炎的分類、典型症狀及治療,以及心包膜摩擦音(pericardial friction rub)的盛行率,並涉及 Colchicine 的療程建議。

選項分析

(A) 急性心包膜炎的臨床分類主要包括 fibrinous 和 effusive(serous or sanguineous)兩大類 此敘述正確,為本題答案。依據病理與影像表現,急性心包膜炎的臨床分類確實主要分為:

  • Fibrinous pericarditis(纖維素性心包膜炎):心包膜表面粗糙、有纖維素沉積,可聽到心包膜摩擦音,常見於急性心肌梗塞後、尿毒症、自體免疫疾病、外傷/術後等。
  • Effusive pericarditis(滲出性心包膜炎):心包腔積聚液體,可為漿液性(serous)或血性(sanguineous/hemorrhagic),可進展為心包膜填塞。 這兩大類別正確涵蓋了急性心包膜炎的主要形態學分類。

**(B) 急性心包膜炎常見的症狀是

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