112年:醫學三(2)
關於心包膜疾病的描述，下列何者正確？
A急性心包膜炎的臨床分類主要包括 fibrinous 和 effusive （ serous or sanguineous ）兩大類
B急性心包膜炎常見的症狀是以發燒為主，但罕見胸痛
C只有不到 10%急性心包膜炎的病人在疾病過程中可以聽到 friction rub
Dcolchicine用於治療急性不明原因性心包膜炎（ acute idiopathic pericarditis ）病人的標準治療期程不可超過兩 週，否則轉變成慢性心包膜炎的機率會增加
詳細解析
本題觀念：
急性心包膜炎的臨床分類及其主要病理型態，包括纖維素性（fibrinous）和滲出性（effusive；可分 serous 或 sanguineous）兩大類型。
選項分析
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選項A
急性心包膜炎臨床上以發病時間小於6週者定義，並可分為纖維素性（fibrinous）與滲出性（effusive；包括漿液性 serous 或血性 sanguineous）兩大類。次分類則見於多數心臟病理教科書與臨床指南之表格。citeturn2view0 -
選項B
急性心包膜炎最常見的主訴為胸痛，特徵為急性、劇烈、與呼吸、體位變化相關的胸悶或胸痛；發燒雖也常見，但胸痛並不罕見，反而高達85%–90%患者有胸痛。citeturn3search0 -
選項C
心包摩擦音（friction rub）雖為診斷急性心包膜炎的經典體徵，但因其可能短暫或間歇出現，實際檢出率約在35%至85%之間；Medscape報告約50%案例可聽到摩擦音，遠高於10%。citeturn5view0 -
選項D
Colchicine於急性特發性（idiopathic）心包膜炎的隨機試驗（COPE等）中，標準治療期程多達3個月，且長期使用可降低反覆率，不僅不應限制於2週以內，過短療程反而難以預防復發。citeturn6search1
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