109年:醫學三(1)
有關心包膜疾病的敘述，下列何者錯誤？
A心包膜本身是一個雙層袋子，包括有 visceral pericardium 以及 parietal pericardium 兩層，之間由 15 ～50 毫升的 心包膜液來分開
B在急性心包膜發炎時，病患可能會出現有較 為低頻（ low-pitch ）的 friction rub 的心音，在病患前傾，在呼氣 末期時較容易聽到，隨著心包膜水量漸漸增加，有時會有心包膜 填塞（ cardiac tamponade ）的表現，此時 friction rub 聲音反而會消失
C在心電圖的表現上，早期較常看見廣泛性的 ST 節上升
D在cardiac tamponade 時有一個 Beck’s triad ：低血壓，心音聲音消失，頸靜脈怒張有明顯的 X descent 以及消失 的Y descent
詳細解析
本題觀念
探討急性心包膜炎（acute pericarditis）與心包膜填塞（cardiac tamponade）的典型臨床表現，包括聽診（pericardial friction rub）、心電圖變化（diffuse ST elevation）及頸靜脈壓波形（X descent、Y descent）特徵。
選項分析
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選項A
心包膜解剖為內層（visceral pericardium）與外層（parietal pericardium），正常液體量介於約15 – 50 mL，作為潤滑並減少摩擦之用。此為教科書標準數值。(thoracickey.com) -
選項B
敘述急性心包膜炎時摩擦音為低頻（low-pitch），實際上pericardial friction rub屬scratchy、grating的高頻(high-pitched)音；其餘「前傾、呼氣末端易聽」及「大量心包液致填塞時摩擦音消失」均正確，但「低頻」錯誤。此選項整體判斷為錯誤。([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/en-pr/professional/cardi
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