113年:醫學三(2)
關於心包膜疾病的描述，下列何者正確？
A心包填塞（cardiac tamponade）的三個主要特徵（Beck's triad）為hypotension、pericardial friction rub和jugular venous distention
B心包膜積水在臨床優先考慮的診斷工具為胸部X光
C限制性心肌病（restrictive cardiomyopathy）經常合併有束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）
D心包膜積水的病人一旦發現有心包填塞（cardiac tamponade），此時應緊急施行心包腔穿刺 （pericardiocentesis）
詳細解析
本題觀念：
心包膜疾病主要涵蓋心包膜積水（pericardial effusion）、心包填塞（cardiac tamponade）及束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）。關鍵在於鑑別診斷及緊急處置，包括臨床三大徵象、影像學檢查首選與治療指引。
選項分析
-
選項A
所謂 Beck’s triad 為急性心包填塞的典型三徵象：hypotension、jugular venous distention（頸靜脈怒張）及 muffled heart sounds（心音遲鈍）(en.m.wikipedia.org)。pericardial friction rub（心包摩擦音）屬於急性心包炎常見音響，並非心包填塞特有三徵象之一，故選項A錯誤。 -
選項B
心包膜積水臨床診斷優先採用 echocardiography（心臟超音波），因其能即時顯示積水量、心包壓迫與舒張期右室塌陷等徵象，敏感度接近100%([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26746413/?utm_source
...（解析預覽）...