113年:專師內科
關於心包膜炎的敘述，下列何者錯誤？
A胸痛位於胸骨後，且和姿勢有關
B有 2/3 會合併心包積液，大量積液時會出現水瓶狀心臟
C在胸骨左下緣聽診可以聽到摩擦音
D有 80% 是因腫瘤引起，常見肺癌或乳癌
詳細解析
本題觀念：
急性心包膜炎（acute pericarditis）的典型臨床表現，包含胸痛（sharp, pleuritic，與姿勢變化有關）、心包摩擦音（pericardial friction rub）、心電圖特徵改變，以及伴隨心包積液（pericardial effusion）時的影像學所見（如水瓶狀心臟）。判斷錯誤選項需先釐清各項臨床與病因統計。
選項分析
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選項A
急性心包膜炎胸痛多為急性起發、銳痛、會隨深呼吸或咳嗽加劇，平躺時加重，坐起或向前傾時緩解。該特徵來自美國急診及心臟科教學資料，約90%的患者可見此胸痛型態。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
約有60%左右的急性心包膜炎病例會合併心包積液（small effusion ≈60%），整體可近2/3；若積液大量，胸部X光可見「水瓶狀心臟」或「flask-shaped」心臟輪廓（water bottle sign）。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
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