112年:醫學三(2)
44歲女性，體檢發現 B 型肝炎帶原後有定期追蹤，目前 AST 及 ALT 正常， HBeAg 陰性， anti-HBe 陽性。她的媽媽與哥哥也是 B肝帶原，家族中一位阿姨得到肝細胞癌。下列敘述何者正確？
A患者體內已無 B型肝炎病毒
B患者目前處於 B型肝炎自然病程中之「免疫耐受期（ immune tolerance phase ）」
C患者感染 B型肝炎途徑最有可能是垂直感染
D患者無需每半年接受腹部超音波檢查
詳細解析
本題觀念：
慢性 B 型肝炎自然病程分為免疫耐受期(immune tolerance phase)、免疫清除期(immune clearance phase)、非活動性帶原者(inactive carrier phase)及再活化期(reactivation phase)。各期依據 HBeAg、anti-HBe、ALT/AST 及 HBV DNA 水準區分。帶原者常見感染途徑為出生垂直傳播(perinatal transmission)，而有家族史時 HCC 需考慮肝癌監測。
選項分析
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選項A 患者體內已無 B型肝炎病毒
患者 HBsAg 持續陽性，僅 HBeAg 陰性、anti-HBe 陽性，代表病毒複製極低但並非根除，血中仍可殘存 HBV DNA，風險仍在，因此此說法錯誤 (antimicrobe.org)。 -
選項B 患者目前處於 B型肝炎自然病程中之「免疫耐受期（ immune tolerance phase ）」
免疫耐受期特徵為 HBeAg 陽性、anti-HBe 陰性、高度 HBV DNA、正常 ALT；本例 HBeAg 已陰轉，符合非活動性帶原(inactive carrier)，非免疫耐受期，故錯誤 ([a
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