一位 52歲女性有多處關節疼痛的症狀，經診斷患有 fibromyalgia ，且未伴隨其他的免疫疾病，其典型的血中 C-reactive protein（ CRP ）和 erythrocyte sedimentation rate （ ESR ）的值應為如何？

本題觀念：

本題考察 fibromyalgia（FMS）屬於 nociplastic pain 而非發炎性關節病變，血液學上無伴隨系統性發炎反應，因此其急性期反應物（CRP、ESR）通常維持在正常範圍。

選項分析

• 選項A CRP和 ESR皆上升
  fibromyalgia 不屬於發炎性疾病，CRP 與 ESR 不會同時升高。此種情形更符合 rheumatoid arthritis、PMR 或其他發炎性關節病變，故錯誤。

• 選項B CRP上升，但 ESR 正常
  若僅 CRP 升高，多見於早期急性發炎或細菌感染，或受肥胖、代謝症候群影響（肥胖者可出現輕度 CRP 上升），但 fibromyalgia 原發性病人若無其他合併症，CRP 應正常(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C CRP正常，但 ESR 上升
  ESR 受影響因子較多（年齡、性別、貧血、腫瘤等），單獨 ESR 升高常見於多種慢性疾病或腫瘤、結合紅血球生成異常，fibromyalgia 患者若無其他疾病，ESR 也正常，因此此選項不符典型表現。

• 選項D CRP和 ESR皆正常
  fibromyalgia 無系統性發

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