112年:醫學三(2)
有關 inflammatory myopathies 的鑑別診斷，下列何者正確？
Adermatomyositis主要以成人為主， polymyositis 則是成人跟幼童都可以發生
Binclusion body myositis 主要發生在大於 50 歲病人，且以女性居多
Cpolymyositis病人的肌肉切片以 endomysial 與 perivascular inflammation 表現，且以 CD8+ T cells 浸潤為主
Dnecrotizing myopathy 與惡性腫瘤較無關
詳細解析
本題觀念：
炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies, IIM）主要分為 dermatomyositis (DM)、polymyositis (PM)、inclusion body myositis (IBM) 及 immune-mediated necrotizing myopathy (IMNM) 等。鑑別要點涵蓋臨床（年齡、性別、肌力分布）、肌病理（inflammatory infiltrate 位置、細胞型別、rimmed vacuoles、perifascicular atrophy 等）及免疫機轉（CD4/CD8 分佈、MHC I/II 表現、自體抗體）等多面向因素(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
- 選項A
Dermatomyositis 可分成人型及 juvenile dermatomyositis，兒童型 DM 相當常見；polymyositis 幾乎限於成人，兒童 PM 極為罕見，與題意「PM 兒童亦可發生」不符([autoimmunhighlights.biomedcentral.com](https://autoimmunhighlights.
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