111年:(醫檢)免疫病毒(1)
以間接免疫螢光染色法分析抗核抗體，呈現核仁型（ nucleolar pattern ）染色形態，顯示病人最不可能是下列何者？
A多肌炎（ polymyositis ）
B全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）
C硬皮症（ scleroderma ）
D混合性結締組織疾病（ mixed connective tissue disease ）
詳細解析
本題觀念：
本題考核抗核抗體（ANA）間接免疫螢光染色（IIF）的染色型態與結締組織疾病之相關性。特別是核仁型（nucleolar pattern）ANA，代表針對核仁蛋白（如 fibrillarin、PM-Scl、RNA polymerase I/III 等）的自體抗體，常見於某些結締組織病，以此協助鑑別不同疾病。
選項分析
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選項A 多肌炎（polymyositis）
根據文獻，nucleolar pattern 最典型見於系統性硬化症及多肌炎—硬皮症重疊症候群（scleroderma–myositis overlap）；即使純粹多肌炎，約有少部分患者可呈現核仁型 ANA（與抗 PM-Scl、anti–RNA polymerase 抗體相關）(lx.iriss.org.uk)，因此可能性存在。 -
選項B 全身性紅斑狼瘡（SLE）
雖然 homogeneous 或 speckled pattern 在 SLE 最為常見，約有 6–9% 的 SLE 病人仍可呈現 nucleolar pattern（多為 homogeneous nucleolar），且常與其他 AN
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