關於重症肌無力，下列何者錯誤？

本題觀念

重症肌無力是自體免疫性神經肌肉接合處疾病，問題主要發生在神經訊號傳給肌肉的交界面，而不是周邊神經本身。免疫系統產生的抗體會干擾突觸後受體，使神經肌肉傳遞效率下降，肌肉容易出現活動後無力。乙醯膽鹼受體抗體是最常見的相關抗體之一；病情廣泛或嚴重時，也可能影響呼吸肌而形成肌無力危象。因此本題錯誤的是 D。

判斷這類題目時，先定位疾病的病變部位，再把抗體、受影響的肌群與可能的呼吸併發症連在一起。重症肌無力屬於神經肌肉傳遞障礙，不是髓鞘受損造成的周邊神經炎。

選項分析

A 正確。重症肌無力是自體免疫疾病，免疫系統會針對神經肌肉接合處的相關成分產生抗體，進而妨礙神經訊號有效傳到肌肉。

B 正確。廣泛型或病情較重的重症肌無力可能影響呼吸肌，造成呼吸肌無力；惡化時可形成肌無力危象，甚至需要插管或其他通氣支持。這是重要的臨床表現，雖然不是每位病人一開始都同樣明顯。

C 正確。乙醯膽鹼受體抗體（AChR抗體）是重症肌無力最常見的相關抗體之一。抗體干擾突觸後的乙醯膽鹼受體後，神經與肌肉之間的訊號傳遞會受阻，因而產生肌肉無力。

D 錯誤。重症肌無力的主要病變位置是突觸後神經肌肉接合處，不是周邊神經髓鞘，因此不會經常造成脫髓鞘性周邊多發性神經病變。這種疾病機轉與格林－巴利症候群等周邊神經疾病不同。

答案解析

本題應選 D。重症肌無力的核心是自體抗體造成神經

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