112年:醫學三(2)
某些癌症的治療可能與某些 second malignancies 的發生相關。下列有關癌症治療與 second malignancy 的組合，何者最不恰當？
Atopoisomerase inhibitors ； acute lymphoblastic leukemia associated with deletions in chromosome 5 or 7
Btamoxifen； endometrial cancer
C異體骨髓移植使用 T-cell depletion ； EBV-associated lymphoproliferative disorder
D化學治療； myelodysplastic syndrome
詳細解析
本題觀念：
聚焦於不同抗癌治療所引發的治療相關性 secondary malignancies（t-MN, therapy-related myeloid neoplasms または lymphoid neoplasms），包含其典型的潛伏期、特徵性染色體異常以及致病機轉。
選項分析
- 選項A
主張「topoisomerase inhibitors ；acute lymphoblastic leukemia associated with deletions in chromosome 5 or 7」。
DNA topoisomerase II 抑制劑（如 etoposide、anthracyclines）所誘發的治療相關 AML/ALL，常見為 MLL 基因在 11q23 的平衡易位或 AML1 基因在 21q22 的異常，而非染色體 5、7 刪除。相反地，染色體 5 或 7 刪除型態的治療相關 myelodysplasia/AML，多與烷化劑（alkylating agents）使用後、平均 5–7 年長潛伏期，伴隨 5 或 7 號染色體完全或部分缺失有關(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
因此
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