病人 70 歲，經診斷為急性腦膜炎，每日以生乳當早餐，有酗酒習慣。腦脊髓液檢查發現細胞增多以多核球為主，且發現革蘭氏陽性菌，下列何者為最有可能的致病菌？

本題觀念：

細菌性腦膜炎的致病菌因病人年齡、免疫狀態及暴露史不同而有明顯差異；本題描述高齡、長期飲用生乳、有酗酒習慣的病人，搭配腦脊髓液呈多核球增多合併革蘭氏陽性桿菌，是特定致病菌的經典臨床組合。

選項分析

• A：❌ 錯誤。Staphylococcus aureus（金黃色葡萄球菌）雖為格蘭氏陽性菌，但多與皮膚感染、術後或裝置相關感染有關，與生乳、酗酒的暴露情境關聯性低。
• B：❌ 錯誤。Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）雖是成人細菌性腦膜炎最常見致病菌之一，但其菌型為格蘭氏陽性雙球菌，並非桿菌，且與生乳、酗酒情境的關聯性不如選項 C 明確。
• C：✅ 正確（本題答案）。Listeria monocytogenes（李斯特菌）為格蘭氏陽性桿菌，好發於高齡、酗酒、免疫力低下的族群，主要傳播途徑之一為食用未經巴斯德消毒的乳製品（如生乳）；本題病人「70 歲、每日飲用生乳、有酗酒習慣」的組合，加上腦脊髓液呈多核球增多合併革蘭氏陽性桿菌，是李斯特菌腦膜炎的經典臨床描述。
• D：❌ 錯誤。Group B streptococcus（B 型鏈球菌）主要好發於新生兒腦膜炎，與本題成人高齡病人的情境不符。

答案解析

正確答案為 C。本題透過「高齡＋酗酒＋生乳暴露」三項典型危險因子，結合「革蘭氏陽性桿菌」的菌型特徵，指向 Listeri

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