114年:呼吸疾病
下列何者是兒童阻塞型睡眠呼吸中止症，最不常出現的症狀？
A尿床
B打呼
C皮膚癢
D白天嗜睡
詳細解析
本題觀念
兒童阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）的臨床表現與成人不完全相同，除了典型的夜間打鼾與呼吸暫停外，也常伴隨遺尿、行為改變等表現。本題要求找出兒童 OSAS「最不常出現」的症狀。
選項分析
A. ✅ 尿床（enuresis，遺尿）——兒童 OSAS 病人夜間遺尿的風險明顯較高，機轉與夜間反覆呼吸中止導致的睡眠片段化、抗利尿激素分泌異常有關；經妥善治療（如腺樣體扁桃腺切除）後常可改善或緩解，此為常見症狀（非本題答案）。
B. ✅ 打呼——打鼾是兒童 OSAS 最典型、最常見的主訴，幾乎是臨床懷疑本病的第一線索（非本題答案）。
C. ❌ 本題答案 皮膚癢——皮膚癢並非兒童 OSAS 標準臨床症狀複合表現的一部分。主流兒童睡眠醫學文獻描述的症狀清單（打鼾、張口呼吸、呼吸中止、躁動不安、夜間盜汗、遺尿、日間行為改變或嗜睡）中並未包含此項，相較其他選項明顯是最不典型、最不常出現的表現，因此為本題答案。
D. ✅ 白天嗜睡——兒童 OSAS 的日間表現與成人略有不同，年紀較大的兒童較常出現明顯的白天嗜睡，年紀較小者則較常以過動、注意力不集中等行為改變表現，兩者皆屬公認的 OSAS 相關日間症狀（非本題答案）。
答案解析
兒童 OSAS 的典型症狀組合以打鼾最常見，其次是遺尿、張口呼吸、夜間盜汗及白天嗜睡或行為改變（過動、易怒、注意力不集中，有時與注意力不足過動症〔ADHD〕表現重疊）。皮膚癢並不在這個典型症狀清單之中，與其他三個選項相比明顯是最不常出現的表現，因此答案為 C。
核心知識點
- 兒童 OSAS 常見夜間症狀：打鼾（最常見）、張口呼吸、呼吸中止、躁動不安、夜間盜汗、遺尿。
- 兒童 OSAS 日間表現與成人不同，較常以行為改變、過動、易怒表現，年紀較大者才較常見明顯白天嗜睡。
- 行為症狀有時與 ADHD 重疊，是臨床評估時需留意的鑑別重點。
臨床重要性
兒童 OSAS 若未及時發現治療，可能影響生長發育與認知行為表現，熟悉其非典型的日間行為症狀有助於早期轉介評估。