55歲男性乾癬患者同時有高血壓及高血脂，自述最近乾癬症狀加劇。該病人服用之藥物如下，何者與乾癬惡化最為相關？

本題觀念：

藥物誘發或加劇乾癬（psoriasis）的機制與常見藥物種類。某些藥物能透過影響細胞內環腺苷酸 (cAMP) 濃度、改變免疫反應或透過藥物相關的超敏反應，引發或惡化乾癬病灶。

選項分析

• 選項A furosemide
  雖有個案報告指出 furosemide 長期使用後可能誘發乾癬，但僅有零星個案且文獻中屬「可能相關」等級，未達強烈因果關聯的證據等級；干擾機制主要懷疑與光敏性或 hypersensitivity 有關，非機轉性常見藥物之一 (avensonline.org)。

• 選項B propranolol
  Propranolol 為 β-阻斷劑，長期以來於臨床和回顧性分析中均強烈證實能誘發或加劇乾癬，作用機轉與 β₂ 受體阻斷導致細胞內 cAMP 濃度下降，進而促使角質細胞過度增生及巨噬細胞、嗜中性白血球釋放促炎酶素有關，證據等級最高，被列為乾癬惡化「強因果關聯」藥物 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

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