112年:專師通論
64歲女性因排尿困難與會陰部感覺有肉球至門診求助，過去並無接受過骨盆腔手術，內診時發現陰道前壁膨出2/3的肉球，在病人腹部用力時並未看到子宮頸，下列何者為最可能之診斷？
A膀胱膨出(cystocele)
B子宮脫垂(uterine prolapse)
C腸膨出(enterocele)
D直腸膨出(rectocele)
詳細解析
本題觀念：
本題探討「骨盆器官脫垂(pelvic organ prolapse)」之分類與臨床表現，特別著眼於陰道前壁(前膣壁)與後壁(後膣壁)各自所對應的脫垂類型，以及子宮脫垂的鑑別診斷。
選項分析
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選項A 膀胱膨出 (cystocele)
依據定義，cystocele即膀胱穿過脆弱的pubocervical fascia，向陰道前壁突出，臨床上可見一個軟而可回納的囊狀腫塊，通常在患者用力(如Valsalva)時更明顯，伴隨排尿困難或殘尿感(merckmanuals.com)。本題中患者主訴排尿困難、會陰部有肉球感，內診見陰道前壁膨出2/3，且用力時子宮頸並未下垂，與cystocele的表現高度吻合。 -
選項B 子宮脫垂 (uterine prolapse)
子宮脫垂表現為子宮頸(甚至子
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