114年:專師外科

有關嚴重外傷病人復甦的敘述,下列何者正確?

A鹼基缺乏(base deficit)和乳酸值(lactate)可評估急救復甦是否充足作為病人預後指標
B依大量輸血準則,輸血成分比例(plasma:platelets: PRBC=1:2:2)可提高存活率
C低血容量性休克為外傷常見休克,應優先使用升壓劑維持血壓,爭取急救時效
D出血量達10%血壓會明顯下降

詳細解析

本題觀念:

嚴重外傷病人的復甦(resuscitation)目標不只是維持血壓數字,而是確保組織灌流充足、避免休克後遺症。鹼基缺乏(base deficit, BD)與血乳酸值(lactate)是反映全身組織缺氧與代謝性酸中毒的兩項重要生化指標,臨床上廣泛用於評估外傷復甦的充足性及預後。大量輸血準則(massive transfusion protocol, MTP)的成分比例以及低血容量性休克(hypovolemic shock)的處置原則,是外科護理師考試的核心考點。

選項分析

✅ (A) 鹼基缺乏(base deficit)和乳酸值(lactate)可評估急救復甦是否充足作為病人預後指標

此選項正確。根據東部創傷外科學會(Eastern Association for the Surgery of Trauma, EAST)的實務管理指引,初始鹼基缺乏、乳酸值或胃黏膜 pHi 應用於分層病人對持續補液的需求,以及多重器官功能障礙症候群(MODS)和死亡的風險。

  • 鹼基缺乏(base deficit):反映代謝性酸中毒的嚴重程度。BD ≤ −5 mEq/L 預示嚴重損傷與不良預後,死亡率達 37%;持續無法改善(failure to clear BD)是極差的預後指標。
  • 乳酸值(lactate):組織缺氧的直接代謝產物,入

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