112年:醫學五(2)
肺水腫為手術後的肺部併發症之一,下列何種狀況較不容易造成肺水腫?
A胰臟炎
B體液容積過量
C急性左心衰竭
D高血壓
詳細解析
本題觀念:
肺水腫(post-operative pulmonary edema, POPE)在手術後常見的機轉包含
- 心因性:左心衰竭導致肺微血管壓上升,液體被擠入肺泡。
- 容積負荷:短時間大量輸液或輸血使靜脈回流及肺循環充血。
- 非心因性 (ARDS/系統性發炎):胰臟炎、敗血症、創傷等造成肺泡–微血管屏障受損,液體外滲。
上述因素皆可在術後數小時至 1–2 天內誘發肺水腫;單純慢性高血壓則甚少直接造成肺泡內積液,除非進展為惡性高血壓或急性左心衰竭。
選項分析
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選項A 胰臟炎
Acute pancreatitis 可釋放大量胰蛋白酶與發炎介質,導致全身毛細血管通透性上升及 ARDS;文獻報告約 8–15 % 病例合併非心因性肺水腫。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 體液容積過量
術中/術後為補「第三腔室」與血液損失若輸液過度,當日或隔日即可因肺微血管靜水壓上升而出現肺水腫;一旦淨體液滯留 > ≈ 67 mL kg⁻¹ 發生率大增。([amhsr.org](https://www.amhsr.org/articles/diagnosis-prev
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