109年:醫學六(2)
全身麻醉甦醒拔管時期,下列何者不是可能之相關併發症?
A正壓性肺水腫
B上呼吸道阻塞
C吸入性肺炎
D支氣管痙攣
詳細解析
本題觀念:
全身麻醉甦醒-拔管階段屬於「氣道由受控轉為無管護」的關鍵時刻,常見併發症多圍繞在「上呼吸道防護反射未完全恢復」與「氣道高反應性」兩大機制,包括上呼吸道阻塞、吸入性肺炎、支氣管痙攣與因急性上呼吸道阻塞所致的 negative-pressure pulmonary edema (NPPE)。唯「positive-pressure pulmonary edema」並非此階段典型併發症。
選項分析
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選項A 正壓性肺水腫(positive-pressure pulmonary edema)
• 正壓呼吸主要應用於治療心源性或非心源性肺水腫;過度正壓雖可能造成 barotrauma,但臨床並不以「正壓性肺水腫」稱為拔管期併發症。拔管期常見的是因吸氣對抗阻塞產生的 NPPE(負壓性),機制完全不同。(openanesthesia.org)
⇒ 非屬拔管期常見併發症,應為錯誤選項。 -
選項B 上呼吸道阻塞
• 拔管後因舌根後墜、咽喉水腫或喉痙攣可致完全或不完全阻塞,引發鼾聲、躁動或血氧下降;嚴重時可進一步導致 NPPE。([open
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