112年:醫學五(2)
關於胰臟癌（ pancreatic ductal adenocarcinoma ）的敘述，下列何者錯誤？
A遺傳性胰臟癌與PRSS1、STK11、CDKN2A及BRCA2等基因突變有關
B腫瘤發生於胰臟頭部，表現症狀最多的是黃疸，若發生於胰臟體部和尾部，則以疼痛和體重減輕居多
C發生於胰臟頭部的胰臟癌，約三分之一的病人出現膽囊腫大（ palpable distended gallbladder ），稱為 Courvoisier sign
D手術前施行 endoscopic retrograde cholangio-pancreatography （ ERCP ）做膽道減壓，可減少手術後傷口感染
詳細解析
本題觀念：
胰臟頭部腺癌常造成膽道阻塞而出現無痛性黃疸；胰臟體尾部腫瘤因離膽管較遠，多以腹背部疼痛與體重減輕表現。家族性／遺傳性胰臟癌與多種高危基因相關。Courvoisier sign 指黃疸合併可觸及無痛膽囊，臨床約 20–30% 胰臟頭部癌病人可見。手術前是否常規行 ERCP 膽道減壓，目前證據顯示可能增加術後感染，故非 routine 建議。
選項分析
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選項 A
PRSS1（hereditary pancreatitis）、STK11（Peutz-Jeghers syndrome）、CDKN2A（FAMMM）、BRCA2（HBOC）皆屬已確認之胰臟癌易感基因，符合敘述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B
胰頭腫瘤最易阻塞 CBD，臨床症狀以黃疸為主；胰體尾腫瘤較晚期才出現症狀，疼痛及體重減輕較常見，符合敘述。([hopkinsmedicine.org](https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-symptoms?utm_so
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