112年:醫學五(2)
有關人工關節感染（ prosthetic joint infection ）的敘述，下列何者最不適當？
A只要發現 sinus tract 連通到關節內應高度懷疑
B有些病人的 CRP不會升高
C關節液檢查白血球計數（ WBC count ）高於 3,000 cells/μL 仍不能確定診斷
D一定要拔除人工關節，否則治療不會成功
詳細解析
本題觀念：
本題圍繞 prosthetic joint infection (PJI) 的診斷標準與治療原則。診斷上主要依據 major criteria（如 sinus tract 與假體連通、同一病原兩次陽性培養）和 minor criteria（如 ESR、CRP、synovial fluid WBC、PMN% 等）綜合判定；治療則分為保留人工件的 Debridement, Antibiotics and Implant Retention (DAIR) 與需置換人工件的一階或二階置換術。
選項分析
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選項A 只要發現 sinus tract 連通到關節內應高度懷疑
解析：sinus tract 與假體直接連通即為 major criterion，足以確診 PJI。此為診斷要件之一，表述正確。(msdmanuals.com) -
選項B 有些病人的 CRP 不
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