111年:醫學四(1)

下列關於單純型熱性痙攣之處置何者正確?

A為避免復發,建議預防性使用抗癲癇藥
B使用退燒藥物可以降低熱性痙攣再發生的風險
C長期抗癲癇藥物之使用可預防患者未來發生癲癇
D患者不需接受腦電波檢查

詳細解析

本題觀念:

簡單型熱性痙攣(Simple Febrile Seizure)係指:6 個月至5 歲間,首次發作時呈現全身性、持續<15 分鐘、24 小時內僅一次且無既往神經學異常或中樞神經感染之痙攣。其屬良性且多數兒童無潛在腦部病灶,也與未來癲癇發生率關聯不大。

選項分析

  • 選項A 為避免復發,建議預防性使用抗癲癇藥
    儘管如 phenobarbital、primidone、valproic acid 等持續性抗癲癇藥可以減少熱性痙攣的復發率,但因不良反應與長期服藥負擔,以及無法降低未來癲癇風險,均不建議常規使用 prophylaxis (aafp.org)。

  • 選項B 使用退燒藥物可以降低熱性痙攣再發生的風險
    多項隨機對照試驗及系統性回顧顯示,退燒藥物(acetaminophen、ibuprofen)即使規律或間歇使用,均無法降低單純型熱性痙攣的復發率 (aafp.org)。

  • 選項C 長期抗癲癇藥物之使用可預防患者未來發生癲癇

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