107年:護理產兒護理(2)
小珊，10 個月大，因中耳炎合併熱性痙攣住院治療，下列護理措施何者正確？
A定時給與退燒劑，將體溫控制於攝氏 38度即可
B小珊發作後有嗜睡情形，故應協助其適當休息
C必須終身服用抗痙攣藥物，以免造成腦部傷害
D小珊並非全身性發作，所以不必使用床欄護墊
詳細解析
本題觀念：
- 嬰幼兒熱性痙攣之護理評估與處置
- 痙攣後恢復期（post-ictal period）的安全與休息需求
- 熱性痙攣屬良性預後，無須長期抗痙攣藥物
選項分析
A.「定時給與退燒劑，將體溫控制於攝氏38度即可」
‧退燒劑的主要目的是讓孩子舒適，並不能確實預防熱性痙攣再發。
‧臨床強調「按需」(prn) 給藥，不建議硬性設定38 °C作為絕對上限；因此說法不精確。 → 錯誤
B.「小珊發作後有嗜睡情形，故應協助其適當休息」
‧痙攣結束後常進入嗜睡、意識混沌的 post-ictal 階段，此時腦部耗氧增加、全身肌肉疲乏，需要安靜環境與觀察呼吸循環。
‧護理上應降低刺激、保持側臥或頭偏一側、確保呼吸道通暢並讓其充分休息。 → 正確
C.「必須終身服用抗痙攣藥物，以免造成腦部傷害」
‧單純型熱性痙攣大多預後良好，不需長期甚至終身服用 anticonvulsant；若持續使用反而增加藥物副作用風險。 → 錯誤
D.「小珊並非全身性發作，所以不必使用床欄護墊」
‧無論局部或全身性痙攣，護理重點皆是防跌、防撞；對嬰幼兒應裝床欄護墊，以免肢體不自主抽動時造成頭部或四肢碰撞。 → 錯誤
答案解析
熱性痙攣嬰幼兒在發作結束後常出現短暫嗜睡。此時
- 置於側臥或頭偏側
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