111年:醫學五(1)
關於燒燙傷的傷口感染，下列敘述何者正確？
A全身性預防性抗生素的使用，極為重要
B初期的感染菌株，多為革蘭氏（ Gram stain ）陰性菌
C初期的傷口，需要使用有強穿透力的抗生素藥膏，如磺胺銀（ silver sulfadiazine ）藥膏，以穿透焦痂
D磺胺米隆（ mafenide acetate 11% ）藥膏，可能造成代謝性酸中毒
詳細解析
本題觀念：
燒燙傷傷口在數小時內即被皮膚常在菌叢（多為 Gram-positive cocci）殖入，約 48–72 小時後漸為 Gram-negative bacilli 取代；適當的傷口清創與外用抗菌劑比全身性預防性抗生素更能降低感染率。常用外用藥中，mafenide acetate 因水溶性高具優異焦痂穿透力，但抑制 carbonic anhydrase 可導致 bicarbonate 喪失而引發代謝性酸中毒。
選項分析
-
選項 A
多數指引不建議例行投與全身性預防性抗生素；研究顯示對減少傷口感染或毒性休克無顯著助益，反增加抗藥性風險，僅於廣泛手術切除/植皮前後或重症插管者才考慮短期使用。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
→ 故錯誤。 -
選項 B
初期（前 48 小時）主要是 Staphylococcus aureus 等 Gram-positive 菌叢，Gram-negative（如 Pseudomonas）通常於第 5–7 天後才逐漸占優勢。([primarycarenotebook.com](https://primarycarenotebook.com/pages/renal-
...（解析預覽）...