113年:醫學四(1)
下列有關軟組織感染的敘述，何者錯誤？
A丹毒（erysipelas）最常見以group A Streptococcus的感染為主
B健康的成年人，下肢出現局部蜂窩性組織炎，但沒有併發菌血症，可考慮門診使用口服抗生素的處理方式
C高壓氧（hyperbaric oxygen）使用於厭氧菌所引起的壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）具有極佳 的治療效果
D疼痛異常的情形與臨床的皮膚病灶表徵不符，需將壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）列入鑑別診斷
詳細解析
本題觀念：
軟組織感染（skin and soft tissue infections, SSTIs）範疇涵蓋表淺感染如丹毒（erysipelas）與蜂窩性組織炎（cellulitis），以及深部、裂隙間的壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）。本題考察不同感染類型的病原、臨床判斷重點與治療原則。
選項分析
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選項A
丹毒常由Group A Streptococcus (Streptococcus pyogenes)所致，尤其臉部丹毒幾乎可確定是GAS感染；少數腳部病例可能混合Group C/G，但仍以GAS佔多數。此敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
健康成人若出現局部蜂窩性組織炎（non-purulent cellulitis）且無全身（systemic）徵象或菌血症，IDSA建議可門診口服抗生素治療（如cephalexin、dicloxacillin、clindamycin或penicillin），療程約5天，病況穩定者可不用住院或靜脈注射抗生素。此做法符合臨床指引。([cdc.gov](https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/
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