111年:醫學六(1)
關於懷孕期間罹患子宮頸癌之敘述，下列何者正確？
A懷孕時併有侵襲性子宮頸癌的發生率約 10 萬分之 5
B第一妊娠期進行子宮頸錐狀切除術（ conizaiton ）的流產率低於 10%
C對於子宮頸錐狀切除術發現侵犯深度（ depth of invasion ）為 3 ～ 5mm ，但併有淋巴血管浸潤（ lymph-vascular space invasion）者，不論胎兒週數或肺部成熟狀況，必須終止懷孕立即接受子宮根除手術及骨盆腔淋巴結切 除手術（ radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy ）
D臨床分期是懷孕期間罹患子宮頸癌最重要的預後因子
詳細解析
本題觀念：
聚焦於妊娠合併子宮頸癌的流行病學、診斷與治療原則，以及影響預後的關鍵因子。妊娠中診斷的子宮頸癌雖相對少見，但需權衡母胎安全性與腫瘤控制；FIGO臨床分期是決定治療策略與預後評估的核心依據。
選項分析
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選項A
內容宣稱「懷孕時併有侵襲性子宮頸癌的發生率約10萬分之5（5/100 000）」。文獻指出，侵襲性子宮頸癌在妊娠中發生率約1.4–4.6/100 000 pregnancies，較5/100 000稍低；但更大型回顧顯示範圍可達10–120/100 000 pregnancies（1–12/10 000）turn0search0】turn0search4】。因此以5/100 000作為固定估值過於保守，不符合多數統計資料，選項錯誤。 -
選項B
指「第一妊娠期進行子宮頸錐狀切除術的流產率低於10%」。實際上，若在第一妊娠期（1–12週）行錐狀切除，報告的流產率可高達33–50%，為避免高併發症風險，臨床建議改於14–20週（第二妊娠期）施術，此時流產率約5–6%turn3search5】turn1search3】。故選項錯誤。 -
選項C
主張「對於子宮頸錐狀切除術發現侵犯深度3–5 mm且有淋巴血管浸潤者，不論胎兒週數或肺部成熟，一律終止懷孕並立即根除術及淋巴結切除」。指南強調管理需依據FIGO分期、病理特徵、妊娠
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