111年:醫學三(1)
在皮質集尿管( cortical collecting duct )有三種上皮細胞,下列敘述何者正確?
A主細胞( principal cells )是負責鉀離子的再吸收細胞
B作用在主細胞( principal cells )包括:醛固酮, K+-sparing利尿劑及醛固酮拮抗劑
CA型間細胞( type A intercalated cells )控制酸的再吸收與重碳酸根分泌
DB型間細胞( type B intercalated cells )控制酸的分泌與重碳酸根再吸收
詳細解析
本題觀念:
皮質集尿管(cortical collecting duct, CCD)上皮細胞可分為主細胞(principal cells)與間質細胞(intercalated cells),其中後者又分為A型與B型兩種。主細胞調控Na⁺重吸收與K⁺分泌;A/B型間質細胞則參與酸鹼平衡,但功能相反。
選項分析
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選項A
主細胞主要表現ENaC與ROMK通道,於管腔側被動流入Na⁺後,Na⁺/K⁺-ATPase將Na⁺抽出細胞,並利用ROMK分泌K⁺至管腔,以維持體內K⁺平衡。正常生理下主細胞是K⁺分泌而非K⁺再吸收的部位,故A錯誤 (journals.physiology.org)。 -
選項B
主細胞上皮醛固酮受體調控ENaC、Na⁺/K⁺-ATPase的表現與活性;此外,K⁺保留性利尿劑(如amiloride、triamterene)直接抑制ENaC而減少K⁺分泌;醛固酮拮抗劑(如spironolactone、eplerenone)則阻斷醛固酮與受體結合,抑制Na⁺重吸收與K⁺分泌。這些藥物作用對象均為主細胞,敘述正確 ([sikkahoder.blogspot.c
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