111年:醫學三(2)
下列那一段腎小管（renal tubule） 可透過抗利尿荷爾蒙性？
A近端腎小管（proximal tubule） 下列何項治療處置應最優先考慮 ？ 長期在腎臟科門診追蹤 IgA nephropathy與輕度蛋白尿。 最近懷孕並出現高血壓 calcium channel blockers （CCB）控制血壓 enzyme inhibitors （ACE inhibitors）藥物降低蛋白尿， 預防發生 （FSGS）的敘述，何者錯誤？ 各種程度的蛋白尿及腎功能不全表現 ，如果出現腎功能不全 corticomedullary junction 的腎絲球，如果切片的位置太淺， 常會被誤判為 collapsing type FSGS with segmental or global glome rular collapse 代表有比較好的預後 不需使用類固醇 ，必須針對潛在的根本原因治療 可透過抗利尿荷爾蒙 （antidiuretic hormone, ADH ） 最近懷孕並出現高血壓 ，下列高血壓 預防發生 pre-eclampsia 如果出現腎功能不全 、大量蛋白尿，有較高 常會被誤判為 minimal change 代表有比較好的預後 ）的作用增加對水分的通透
BHenle氏環下行枝（descending limb of Henle's loop）
C遠端腎小管（distal convoluted tubule）
D集尿管（collecting duct）
詳細解析
本題觀念：
ADH（antidiuretic hormone）透過V2受體活化cAMP/PKA訊號，引發腎上皮細胞頂膜AQP2水通道外泌並插入細胞膜中，增加水通透性，達到濃縮尿液、維持體液恆定的效果。本題在考ADH對腎小管各段水通透性的調控部位。
選項分析
-
選項A 近端腎小管（proximal tubule）
近端小管對水具有極高且恆定的通透性，主要由AQP1介導，水回吸不受ADH調控【cite turn3search2】。因此ADH無法進一步改變近端管水通透性→不選。 -
選項B Henle氏環下行枝（descending limb of Henle’s loop）
下行枝對水高度通透、對離子低通透；水回吸完全被動依靠髓質滲透梯度，並無ADH調節機制【cite turn1search13】→不選。 -
選項C 遠端腎小管（distal convoluted tubule）
雖然遠曲小管整體對水通透性低，但在抗利尿狀態下，其末端連接小管（initial collecting tubule，屬集合管系統首段）可藉由ADH誘導AQP2外泌增加水通透性，約可回吸8–17%剩餘過濾水【cite turn1search0】→正確。 -
選項D 集尿管（collecting duct）
ADH作用最主要部位。ADH透過V2受體，促使A
...（解析預覽）...