下列有關腎臟對酸鹼平衡影響的敘述，何者正確？

本題觀念

本題官方答案為 C：當細胞外液偏鹼時，腎臟可減少氫離子分泌，並增加碳酸氫根排入尿液，藉此把過多的鹼排出體外。理解腎臟的酸鹼調節，要先記住兩個方向：酸中毒時保留碳酸氫根並增加酸排出；鹼中毒時則降低碳酸氫根回收，讓碳酸氫根隨尿液排出。碳酸氫根是重要的鹼儲備，腎小管對它的回收或排泄，會影響血液的酸鹼狀態。這是判斷本題方向的核心。

選項分析

A：依完整生理機轉，這句話描述的方向其實有部分正確。細胞外液太酸時，腎小管會增加碳酸氫根回收，以保留血中的鹼儲備；題目選項寫成「碳酸氫鈉」，可視為以鈉鹽形式表示濾液中的碳酸氫根。可是若本題必須選出唯一答案，官方答案列為 C，作答時應以 C 為準；A 使本題具有單選性不足的疑義。

B：錯誤。氫離子是酸性負荷，酸中毒時腎臟的補償方向是把氫離子分泌到尿液，並以磷酸鹽或氨等緩衝系統排出，而不是把氫離子再吸收回體內。若把氫離子保留在血液中，反而會使酸中毒更難改善。

C：正確，為官方答案。細胞外液太鹼時，腎小管會降低對碳酸氫根的回收，使碳酸氫根留在管腔並隨尿液排出；選項用「分泌碳酸氫鈉」描述這個排鹼方向。排出碳酸氫根等於減少血液中的鹼儲備，有助於把偏高的酸鹼值拉回正常。

D：錯誤。細胞外液太鹼時，若腎小管把更多氫離子分泌到尿液，身體會再失去酸，可能使鹼化更加明顯；因此鹼中毒時通常是減少氫離子分泌，而不是增加氫離子排出。

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