有關腎臟對鉀（potassium）的調控，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

腎臟維持血鉀濃度，不能只看腎絲球把多少鉀過濾出來，還要一起看腎小管的再吸收與分泌。鉀先隨血漿在腎絲球被過濾，之後大部分在近曲小管與亨耳氏環被取回；到了遠端腎元與皮質集尿管，腎臟再依身體的鉀攝取量、血鉀濃度與醛固酮作用，調整主細胞分泌到管腔的鉀量。因此，最後尿液中的鉀是「過濾量－再吸收量＋分泌量」共同造成的結果。

選項分析

• A 正確。 鉀的調節性分泌主要發生在遠端腎元，尤其是連接小管與皮質集尿管的主細胞。主細胞透過基底外側的 Na⁺/K⁺-ATPase 把鉀送入細胞，再藉由管腔側鉀通道分泌到尿液中；以本題所用的腎元分段分類，皮質集尿管是重要的主要部位。
• B 錯誤。 鉀確實能在腎絲球被過濾，但尿中鉀並非全部只由過濾產生。約六成五的過濾鉀在近曲小管再吸收，另有約四分之一至三成在亨耳氏環再吸收；之後遠端腎元的主細胞仍可把鉀分泌回管腔，增加最後排出的鉀量。
• C 正確。 醛固酮會增加遠端腎元的鈉再吸收，使管腔相對帶負電，並提高鉀通道的數量與活性，因而促進主細胞分泌鉀。血鉀升高、腎素—血管張力素—醛固酮系統活化時，這項調節尤其重要。
• D 正確。 近曲小管是鉀再吸收的主要部位，約六成五的過濾鉀在此被再吸收；亨耳氏環也會再吸收一部分。遠端腎小管與集尿管則負責依身體需要進行最後的分泌與微調，所以「主要在近曲小管再吸收」符合正常

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