111年:醫學三(2)
有關乾燥症(Sjögren's syndrome),下列敘述何者最適當?
A大於半數以上病人會有明顯臨床症狀之腎臟侵犯
B唾液腺發炎是以CD8+ T淋巴球浸潤為主
C關節炎大部分是屬於 non-erosive
D跟 HLA-DR5有關
詳細解析
本題觀念:
Sjögren’s syndrome為系統性自體免疫疾病,以唾液腺與淚腺的淋巴球浸潤為特徵,除乾燥症狀外,可有多種外分泌腺以外的表現(extraglandular manifestations),包括關節病變、腎臟侵犯與遺傳易感性(HLA分型)等。
選項分析
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選項A:「大於半數以上病人會有明顯臨床症狀之腎臟侵犯」
- 實際上臨床顯著腎臟侵犯少見,多數文獻報告 <10%患者會出現明顯腎病(主要為腎間質性腎炎),而非超過50%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故此選項錯誤。
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選項B:「唾液腺發炎是以CD8+ T淋巴球浸潤為主」
- 唾液腺活檢最主要的浸潤細胞為CD4+ T helper/inducer細胞,CD8+ T細胞比例較低,且B細胞及巨噬細胞也參與,但非以CD8為主(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故此選項錯誤。
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選項C:「關節炎大部分是屬於 non-erosive」
- 約30–50%患者有關節痛或關節炎,且典型為對
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