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111年:醫學四(2)

一位 5歲男童出現發燒、倦怠、上呼吸道症狀、喉嚨痛、肚子痛，以及如圖皮疹約 3天，下列相關敘述何者錯誤？ 圖片描述 圖片描述

A此病的病程大多為 benign, self -limited
B疾病緩解後的 3～6週間可能出現脫甲症（ onychomadesis ）的指甲變化
C病灶常出現在手、腳、四肢及嘴巴周圍
D可由克沙奇病毒（ coxsackievirus ）感染造成，病程表現大多比腸病毒（ enterovirus ）71型感染嚴重，重症比率 也較高

詳細解析

本題觀念：

本題考察的是Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) 的典型臨床表現、病程經過、主要病原與併發症，並須區別Coxsackievirus（尤其A型）與Enterovirus 71在臨床嚴重度上的差異。

影像分析：

第一張影像可見足部趾間及趾背分佈多顆紅色小水泡及小丘疹，部分已中央凹陷或開始結痂。第二張影像則顯示掌面掌紋間散在多處0.2–0.5公分的針尖大小水泡，周圍皮膚輕度紅腫。這些病變呈現非破皮即短暫可自癒的表淺小水泡，分佈在手、足部位，符合HFMD的典型皮膚外型，亦可伴隨口腔黏膜潰瘍。

選項分析

  • 選項A
    描述「病程大多為benign, self-limited」。HFMD屬於輕度病毒性外斑疹，多數病例臨床症狀持續約7–10天後緩解，預後極佳，罕有長期後遺症，為自限性疾病。 (ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    「疾病緩解後的3～6週間可能出現脫甲症（onychomadesis）的指甲變化」。多項流行病學研究顯示，HFMD後平均約32天（約4–6週）可出現指甲脫落或分層剝離，屬延遲性併發症之一。 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc

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