60 歲的女性，病患自述約一週前在下唇出現一個直徑約 1公分、無痛、暗紫色、有彈性的丘疹（如圖一所示），並否認有外傷的情況。經切片手術之病理檢查如附圖二。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念

老年患者下唇出現無痛、紫藍色、可壓消色的丘疹，病理呈真皮層中多重擴張血管腔，應識別為良性血管擴張性病變—venous lake。

影像分析

第1張圖（臨床照）：

• 部位：下唇vermillion border
• 病灶：約1 cm直徑，紫藍色丘疹，表面光滑，質地柔軟，對稱邊界分明，無潰瘍或出血。
• 臨床意義：紫藍色提示血管或含血性病變；柔軟可壓暗示血管內血流變化，可壓消色（diascopy）有助診斷血管病變。

第2張圖（H&E低倍病理）：

• 真皮層見多個大小不一之擴張血管樣腔隙，腔內充盈红血球。
• 血管壁由單層扁平內皮細胞構成，無惡性細胞增生、無stromal retraction或腫瘤細胞核異形。
• 病理意義：典型血管擴張（vascular ectasia），非瘤細胞增生，符合venous lake。

選項分析

• 選項A 皮膚纖維瘤（dermatofibroma）
  • 臨床：常見於四肢，質硬且有「凹陷徵」（Fitzpatrick’s sign），非柔軟可壓之紫藍色丘疹。
  • 病理：真皮纖維母細胞storiform排列、collagen trapping，缺乏大腔膨脹血管 ([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Dermatofib

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