111年:醫學四(2)
下列疾病中，何者最常以近端肢體無力（ proximal weakness ）為初期表現？
A多發性肌炎（ polymyositis ）
B糖尿病多發性神經病變（ diabetic polyneuropathy ）
C肌萎縮性側索硬化（ amyotrophic lateral sclerosis ）
D肘隧道症候群（ cubital tunnel syndrome ）
詳細解析
本題觀念：
本題重點在於辨別不同神經肌肉疾病的肌力受損特徵：炎症性肌病（如 polymyositis）最常表現為對稱性、以近端肌群為主的肌力下降；周邊神經病變或運動神經元疾病則多以遠端、非對稱或特定神經分布的弱化為主。
選項分析
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選項A 多發性肌炎（polymyositis）
多發性肌炎為一種炎症性肌病，典型臨床表現為對稱性、漸進性近端肌群無力，患者常抱怨從事舉高手臂、爬樓梯及由坐位站立的動作困難，肌肉酵素（CK）明顯增高，EMG 顯示肌源性改變，肌肉切片可見淋巴細胞浸潤。近端無力為其主要初期表現，發生率可達 69% 以上(journals.lww.com)。 -
選項B 糖尿病多發性神經病變（diabetic polyneuropathy）
最常見的是遠端對稱性感覺運動神經病變（distal symmetric polyneuropathy），初期以腳趾、足部之感覺異常為主，逐漸向近端延伸；典型症狀為「手套與襪子」分佈的
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