111年:醫學六(2)
肌電圖（electromyography）檢查中，下列何種疾病最容易出現肌肉顫動（fascicu lation）現象？
A糖尿病神經病變（diabetic neuropathy）
B運動神經元疾病（motor neuron disease）
C急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）
D脊椎神經根病變（radiculopathy）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於電生理檢查（EMG）中「fasciculation potentials」（肌肉顫動電位）的定義與病理生理意義，以及此現象在各種周邊神經或運動神經疾病中的出現頻率與特徵差異。
選項分析
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選項A 糖尿病神經病變（diabetic neuropathy）
糖尿病造成的周邊神經病變以慢性遠端對稱性感覺與運動纖維退化為特徵，EMG可見神經傳導速度減慢、感覺或運動神經動作電位（SNAP、CMAP）振幅降低，以及針極EMG可能出現少量群體電位改變（polyphasic MUAPs），但fasciculation potentials並非顯著或主要發現，且文獻指出針極EMG對篩檢糖尿病神經病變敏感度有限，常不建議以此為首選檢查方式(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，不易以顫動電位為診斷依據。 -
選項B 運動神經元疾病（motor neuron disease）
運動神經元病（如ALS）病程中下運動神經元強烈過度興奮，引起肌漿膜不穩定，fasciculation potentials發生頻繁，可見於超過90% ALS病人，且往往伴隨 fibrillation pot
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