114年:專師外科

有關病態肥胖(morbid obesity)的敘述,下列何者錯誤?

A育齡女性在手術時不應懷孕,建議手術後至少1年保持使用避孕措施
B在接受胃袖狀手術的病人術前須檢測幽門螺旋桿菌
C在減重手術前的體重減輕,並不會造成術後有更明顯的體重減輕
DRoux-en-Y胃旁路手術之減重是結合了限制性和吸收不良性機制

詳細解析

本題觀念

重點在於病態肥胖(morbid obesity)病人進行減重手術前後的周邊管理及手術機轉:避孕時機與方法、術前檢查需求(幽門螺旋桿菌)、術前減重對術後成效之影響,以及Roux-en-Y胃旁路手術的作用機轉。

選項分析

  • 選項A
    「育齡女性在手術時不應懷孕,建議手術後至少1年保持使用避孕措施」
    根據多項共識與研究,術後快速減重期間(尤其術後12–24 個月)屬於活躍的代謝與營養重組階段,應避免懷孕,以降低營養缺乏與胎兒生長遲滯風險。大多數指引建議避孕期間為術後12–18 個月;避孕方式宜採用吸收率不受影響之長效或非口服避孕,例如IUD或避孕植入劑等 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此為正確敘述。

  • 選項B
    「在接受胃袖狀手術的病人術前須檢測幽門螺旋桿菌」
    最新多重學會指引(AACE/TOS/ASMBS等)僅建議在高盛行地區可考慮篩檢,而非所有病人「必須」篩檢;已有回溯性與前瞻性研究顯示幽門桿菌對SG早期併發症影響有限,且胃切除後有時可自動根除 ([studylib.net](https://studylib.net/doc/11643791/aace-tos-asmb

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