111年:醫學五(2)

24歲男性,腹痛三天後才就醫,醫師發現他右下腹痛得最厲害,診斷為闌尾炎,須接受手術,這位病人手術後最常發生的併發症為下列何者?

A肺炎
B腸阻塞
C腸皮下瘻管
D手術部位感染

詳細解析

本題觀念:

本題重點在於急性闌尾炎(appendicitis)手術後最常見的術後併發症類型。急性闌尾炎緊急手術後可能出現多種併發症,包括手術部位感染(surgical site infection, SSI)、術後腸阻塞(postoperative ileus/adhesive bowel obstruction)、enterocutaneous fistula,以及肺炎等。但各併發症的發生率不同,其中以SSI最為常見。

選項分析

  • 選項A 肺炎
    術後肺炎多見於胸腹大手術、長期臥床或有原本呼吸功能低下的病人;一般年輕、體健且主要在下腹開刀的病人,術後肺炎發生率相對低,不是appendectomy後最常見的併發症。

  • 選項B 腸阻塞
    術後早期腸麻痺或後期粘連性腸阻塞確有可能,但大規模研究顯示其發生率僅約2–9%(以腹腔鏡或剖腹不同報告略有差異),並非最常見。實證資料:某單中心1558例appendectomy,術後ileus發生率2.38%,遠低於SSI的6.55%([perioperativemedicinejournal.biomedcentral.com](https://perioperativemedicinejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13741-024-0

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