111年:醫學六(2)

下列何者最常引起細菌性陰道炎(bacterial vaginosis)?

A乳酸菌(lactobacilli)
B陰道加德納菌( Gardnerella vaginalis )
C乙型鏈球菌(group B Streptococcus )
D披衣菌( Chlamydia trachomatis )

詳細解析

本題觀念:

細菌性陰道炎(bacterial vaginosis, BV)關鍵在於陰道正常乳酸菌(lactobacilli)大量減少,導致厭氧菌過度生長。其中以 Gardnerella vaginalis 最常被偵測到,其高濃度出現於大多數 BV 病人。

選項分析

  • 選項A 乳酸菌(lactobacilli)
    乳酸菌為陰道正常菌相的優勢菌,能生成乳酸及過氧化氫維持陰道酸性環境,抑制病原菌生長。BV 時正是乳酸菌數量下降,並非引起 BV 的病原體,故此選項錯誤。

  • 選項B 陰道加德納菌(Gardnerella vaginalis)
    Gardnerella vaginalis 與 BV 關係最密切:研究在高達 95% 的 BV 病人陰道可檢出高濃度 G. vaginalis,且該菌常與其他厭氧菌共同過度生長,取代乳酸菌,導致 BV 臨床症狀及微生物特徵(ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 乙型鏈球菌(group B Streptococcus)
    GBS 主要與新生兒敗血症、新生兒肺炎及女性泌尿道感染相關,雖可於陰道短期定殖,但非 BV 的主要致病菌,故不為正確答案。

  • 選項D 披

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