110年:醫學四(1)
下列何者不是嬰兒期需要修補心室中膈缺損（ Ventricular septal defect, VSD ）的適應症？
A無法以藥物控制的心臟衰竭（ Heart failure ）
B9個月大時出現肺高壓（ Pulmonary hypertension ）臨床症狀
C出現生長遲滯表現（ Failure to thrive ）對內科治療無效
D超音波檢查 Pulmonary-to-systemic flow ratio （ Qp ： Qs ratio ）＜ 2 ： 1
詳細解析
本題觀念：
嬰兒期心室中膈缺損（Ventricular Septal Defect, VSD）的修補指徵，重點在於評估左向右分流造成的血流動力學負荷（包括心臟衰竭、肺動脈高壓、生長遲滯）與分流量（Qp:Qs比值），以判斷何時需採行外科或導管介入修補以避免心肺持續受損。
選項分析
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選項A 無法以藥物控制的心臟衰竭（Heart failure）
大型或中大型VSD若出現症狀性心衰、對利尿劑、ACEI或digoxin等最佳醫療治療反應不佳，即為I級適應症，需儘早修補(elsevier-elibrary.com)。 -
選項B 9個月大時出現肺高壓（Pulmonary hypertension）臨床症狀
6至12月齡嬰兒若有大型VSD合併肺動脈壓接近或超過系統壓力50%且已出現臨床症狀，亦建議手術介入，即使症狀暫時受控亦宜儘速修補，以免進展至不可逆肺血管病變([elsevier-elibrary.com](https://elsevier-elibrary.com/contents/fullco
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