112年:醫學五(2)
有關心房中隔（ atrial septal defect, ASD ）之敘述，下列何者錯誤？
A在年齡大於 40歲病人的心房中隔缺損，心導管檢查是高度建議的
B有心房中隔缺損且固定之肺動脈阻力過高（大於 12 Wood units ）之病患，不可以將其缺損關閉
C在有 ASD with inferior sinus venosus type 的病患，常併有二尖瓣逆流（ mitral regurgitation ）
D在青春期前的女性，不適合使用右前側開胸術（ anterolateral thoracotomy ）來修補
詳細解析
本題觀念：
心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD）評估時需同時考量
- 缺損類型（secundum、primum、sinus venosus、coronary sinus）。
- 年長成人之冠狀動脈共病與心導管需求。
- 肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）是否已固定升高，決定能否關閉。
- 手術切口對兒童／青春期前女性之胸壁與乳房發育影響。
選項分析
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選項 A
40 歲以上成人進行 ASD 修補前須評估冠狀動脈疾病與肺血流動力學；多數中心常規在此年齡層安排右心（含 Qp:Qs、PVR）、左心導管與冠狀動脈攝影，以降低術中意外及同步處理 CAD (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故敘述正確。 -
選項 B
當 PVR > 2/3 系統阻力或 > 8 Wood units 時已屬不可逆肺高壓，國際指引列為 ASD 關閉之絕對禁忌；若報題以 > 12 Wood units 為界，當然更屬「不可關閉」範圍 ([jtd.amegroups.org](https://jtd.amegroups.
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