110年:醫學四(1)
關於雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ）個案於懷孕期接受藥物治療之相關描述，下列何者錯誤？
Alithium使用與胎兒發生 Ebstein 氏三尖瓣膜異常症（ Ebstein's anomaly ）有關
Bvalproic acid會增加胎兒有心臟畸型（ cardiac malformation ）的風險
Clamotrigine使用可能與胎兒唇口裂（ oral cleft ）有關
Dcarbamazepine使用與胎兒發生神經管異常有關
詳細解析
本題觀念：
雙相情緒障礙患者於懷孕期用藥之胎兒風險評估，重點在於各種情緒穩定劑（mood stabilizers）或抗痙攣劑（antiepileptic drugs）在胚胎器官形成期（第1孕期）之致畸性風險，包括神經管缺陷、心臟畸形、唇顎裂等。
選項分析
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選項A
「lithium使用與胎兒發生 Ebstein 氏三尖瓣膜異常症有關」
Lithium第一孕期使用與Ebstein’s anomaly風險升高約0.05～0.1%，為公認之Lithium特有心臟致畸風險之一 (womensmentalhealth.org)。此敘述正確。 -
選項B
「valproic acid會增加胎兒有心臟畸型的風險」
Valproic acid單用第一孕期暴露，除明顯增加神經管缺陷（neural tube defects），亦可使心臟畸形（cardiac malformations）風險提高2～3倍，尤其是室間隔缺損、房室畸形等 ([ojrd.biomedcentral.com](h
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