113年:藥學五(第1次)
有關懷孕婦女antiepileptics的治療，下列敘述何者正確？
A合併carbamazepine與valproate，可以減少valproate致畸胎性的風險
B補充folate可以顯著降低antiepileptics的致畸胎風險，理想劑量為800 mg QD
C懷孕期間腎臟血流會下降，可能導致levetiracetam和gabapentin的清除率下降
Dcarbamazepine會增加出血風險，建議懷孕36週至生產期間，應給與10 mg vitamin K PO QD
詳細解析
本題觀念：
探討懷孕婦女使用antiepileptics（AEDs）時的藥物動力學變化、胎兒致畸風險與相關營養素（folate、vitamin K）補充指引。
選項分析
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選項A
合併carbamazepine (CBZ)與valproate (VPA)可以減少valproate致畸胎風險？
– 致畸胎風險與AED劑型、劑量及單/多重用藥有關。Valproate本身高致畸性，合併其他誘導酵素型AED（如CBZ）不但無法減少VPA的風險，反而多重用藥(polytherapy)整體致畸率更高，故此敘述錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
補充folate可顯著降低antiepileptics的致畸胎風險，理想劑量為800 mg QD？
– 各大指引建議所有育齡婦女至少應補充0.4–1 mg folic acid，若為高風險族群（如VPA或CBZ使用者）可考慮2–4 mg；一般不以800 mg（800,000 μg）作為建議劑量。此劑量遠超過常規，且缺乏根據，故錯誤。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go
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