110年:醫學五(1)
有關胃食道逆流之治療，下列何者較不適當？
Alifestyle modification 加上 proton pump inhibitor （ PPI ）為第一線治療
B如內科治療已到極限而仍有症狀，則外科手術建議介入
C很長期使用 proton pump inhibitor （ PPI ）有引起 carcinoid tumor 之可能
DNissen fundoplication 是 partial fundoplication 的一種
詳細解析
本題觀念：
胃食道逆流（GERD）之治療策略與適應症評估，包括生活型態調整、藥物（PPI）使用與外科手術（fundoplication）介入時機，以及PPI長期使用之安全性議題。
選項分析
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選項A
生活型態調整（避免刺激性飲食、體重控制、抬高床頭等）聯合PPI為第一線治療，符合國際及美國胃腸學會（AGA/ACG）建議。ACG 2021指南建議先進行8週PPI治療，並輔以生活型態改變；若症狀緩解則進行劑量調整或停用；無效者再行進一步檢查或治療(pharmacist.com)。 -
選項B
當PPI及相關內科治療（包括優化劑量及服用時間）至最大耐受仍無法控制症狀時，可考慮抗逆流手術（laparoscopic fundoplication）介入。文獻指出對於有持續症狀或希望擺脫長期PPI者，腹腔鏡Nissen或其他fundoplication可有效改善逆流症狀([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28827081/?ut
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