113年:醫學三(1)
病人因胃潰瘍需要接受藥物治療，關於胃藥之機轉與使用下列何者錯誤？
A制酸劑（antacid）透過酸鹼中和之方法提高胃部酸鹼值
B第二型組織胺受體阻斷劑（H2 receptor antagonist）透過抑制胃部chief cell上之histamine receptor達 到阻斷胃酸之功能
C氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）以共價鍵結方式不可逆的結合於受體H+/K+-ATPase上
D病人由於胃食道逆流使用氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor）停藥後可能產生反彈性胃酸過度分 泌
詳細解析
本題觀念：
胃酸分泌主要由壁細胞（parietal cell）上的 H^+/K^+-ATPase（質子幫浦）調控；其活性又受到神經（acetylcholine）、賀爾蒙（gastrin）、旁分泌（histamine）的多重調節。臨床上常用藥物干預這些不同步驟：制酸劑（antacid）中和胃酸；H2 受體拮抗劑（H2 receptor antagonist）阻斷壁細胞上的 histamine 作用；質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor, PPI）直接且不可逆地抑制 H^+/K^+-ATPase。長期 PPI 停藥後可因負回饋失調產生反彈性胃酸過度分泌（rebound acid hypersecretion, RAHS）。
選項分析
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選項 A
制酸劑為弱鹼（如 aluminum hydroxide、magnesium hydroxide、calcium carbonate），在胃腔中與 HCl 反應生成鹽和水，立即中和部分胃酸，提高胃內 pH 值，並可暫時抑制 pepsin 活性及緩解胃部不適；不影響壁細胞酸分泌機轉本身。其主要作用即酸鹼中和，故此敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選
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