110年:醫學五(1)
一位 65歲女性,因下頷骨脫位( mandible dislocation )至急診求治,下列敘述何者錯誤?
A脫位型態以前脫位( anterior dislocation )最常見
B診斷是以臨床症狀為主
C復位後只要病人能立即闔上嘴巴,通常無須再安排 X 光攝影追蹤
D於急診復位後常無法恢復進食
詳細解析
本題觀念:
關鍵在於急性顎骨(mandible)脫位的診斷及處置重點,包括常見脫位型態、臨床判斷依據、影像學需求,以及復位後功能恢復與後續護理。
選項分析
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選項A 「脫位型態以前脫位( anterior dislocation )最常見」
統計與教科書皆指出,anterior dislocation 是最常見的顎關節脫位型態,通常因過度張口(打哈欠、進食過大一口等)導致下頷骨髁狀突滑出關節窩前方阻塞於articular eminence前方 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 「診斷是以臨床症狀為主」
急性TMJ脫位可由病史(突然張口後無法合攏)與理學檢查(固定半張口、咬合障礙、前方可觸及髁狀突)確認,多數非外傷性單純脫位無須仰賴影像即可診斷 (coreem.net)。 -
選項C 「復位後只要病人能立即闔上嘴巴,通常無須再安排 X 光攝影追蹤」
若為非外傷性、單純急性 anterior dislocation,且復位技巧順利、病人當下能完全
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