21歲男性，因為肺炎（ pneumonia ）住院診療。痰液培養顯示為流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae），經詢問病史，病人自 15 歲起便曾因肺炎於不同醫院住院多次，並一直有慢性鼻竇炎（ chronic sinusitis）與支氣管擴張（ bronchiectasis ）問題。病人本次血液常規 WBC = 9,700 /μL ， Hb 14.4 g/dL ， platelet count = 198 k/μL， neutrophil = 74.2% ， lymphocyte = 17.7% ， monocytes = 6.6% ， eosinophil = 1.1% ， basophil =0.4%。後續下列何項檢查對評估病人的免疫功能缺損最為適當？

本題觀念：

本題聚焦於原發性免疫缺乏中，反覆發生嗜血流感桿菌（Haemophilus influenzae）所反映的免疫機制缺陷。此類莢膜化細菌需透過體液免疫中抗體（特別是IgG）與補體C3b作用才能有效清除。病人自青春期（約15歲）起即反覆肺炎、慢性鼻竇炎及支氣管擴張，符合Common Variable Immunodeficiency（CVID）之臨床表現——青春期後發病、反覆化膿性上呼吸道及肺部感染、併存支氣管擴張。

選項分析

• 選項A CD4與 CD8淋巴細胞計數
  CD4/CD8計數用於評估T細胞功能，例如HIV感染或SCID等細胞免疫缺陷；此類缺陷典型表現為機會性感染（真菌、黴漿菌、病毒），而非單純化膿性細菌反覆感染。因此本案例以莢膜化細菌為主，不屬T細胞缺陷表現，不宜首選此檢查 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 血中免疫球蛋白 G（serum IgG）
  CVID最常見表現為IgG（及常合併IgA/IgM）顯著低下，以青少年或成人期出現反覆化膿性上呼吸道及肺部感染；診斷首要即為量測血中總IgG水準，再進一步評估對疫苗的特異抗體反應。量測IgG是評估此型免疫缺乏最適當初步檢查 ([mer

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